Periodontite x Endocardite

Marcus Werneck / Foto: Divulgação

O hábito de cuidar da saúde bucal adequadamente não é tão frequente na população. Escovar os dentes e passar o fio dental são cuidados essenciais, mas de nada adiantam se não forem feitos da maneira correta e ensinada pelos profissionais de saúde. Uma escovação adequada deve durar dois minutos, utilizando escovas de cerdas macias, fazendo movimentos circulares, principalmente na margem gengival, tendo atenção para os dentes posteriores, os difíceis de alcançar e para as áreas situadas ao redor de restaurações e coroas. Não se esquecendo de escovar a língua, local onde muita bactéria fica alojada.

Quando a higienização correta não é efetuada, deixa margem para o aparecimento de placas bacterianas e possível periodontite, que é uma doença inflamatória e pode evoluir para uma doença infecciosa. "A doença periodontal acomete o periodonto, que é tudo que não é dente, mas está em sua volta, como o ligamento periodontal, o tecido ósseo e as gengivas", explica o Dr. Marcus Werneck, especialista em Saúde Bucal e Estética da face.

A placa bacteriana permanece no dente, não sendo removida com escova e fio dental, e penetra no espaço do início da gengiva fazendo com que a bactéria colonize e se prolifere, destruindo todos os ligamentos e o tecido ósseo. Essas bactérias entram na corrente sanguínea tanto pelos vasos  existentes na própria gengiva como pelos existentes no próprio dente. Elas migram e se instalam em outros locais.

Todo cuidado com a saúde bucal é pouco. Quando a bactéria que colonizou migra através da corrente sanguínea e se instala no músculo do coração (miocárdio) gera complicações graves, como a chamada endocardite bacteriana. A bactéria responsável pelos danos é principalmente a Streptococcus Mutans, que é a mais presente na doença periodontal e na própria cárie.

"A endocardite requer um tratamento hospitalar muito sério, no qual o paciente tem que ficar internado por semanas fazendo dosagens violentas de antibiótico e correndo risco de morte", avalia Marcus.

Mas não há que se preocupar demais. Segundo o especialista, para chegar a essa situação requer um longo tempo de doença periodontal instalada, sem cuidado e em um nível  profundo de infecção na boca. "Quando o paciente vai tomar uma anestesia geral ou fazer algum procedimento médico, normalmente o profissional pergunta se o paciente tem algum foco,  alguma infecção na boca, porque no procedimento cirúrgico pode haver uma contribuição para uma infecção na área onde foi operada completamente fora da boca, podendo evoluir para uma bacteremia. " A prevenção é fazer uma profilaxia com o acompanhamento profissional.

A gengiva sadia é de coloração rósea clara, bem aderida ao dente, fina, sem edema, sem estar escurecida e com aspecto intumescido e principalmente sangrando ao menor toque. Pode acontecer eventualmente de ocorrer um discreto sangramento espontâneo ou um sangramento durante a escovação ou ao passar o fio dental. "Sangramento constante é um sinal clínico de que as gengivas ou o periodonto estão inflamados, podendo até já haver infecção. Isso é uma questão importante. A doença periodontal é parecida com a diabetes, é uma doença silenciosa, não tem dor, nem nada que chame muito a atenção em sua fase inicial. Por isso também a importância da profilaxia", destaca Marcus Werneck.

Ele explica, ainda, que nunca se conseguiu achar uma relação entre o tratamento da cárie e da doença periodontal com o agravamento da possibilidade de ocorrer a migração das bactérias por essa região.
É de extrema importância o cuidado cotidiano com a higienização bucal. Porém,, não se pode deixar de fazer uma visita ao dentista a cada seis meses para fazer uma profilaxia profissional, que envolve uma limpeza feita pelo dentista com orientações sobre a correta higienização. O profissional aplica um produto em que aparecem as placas bacterianas e as mostra ao paciente para a sua conscientização e ele passa a ser um paciente de controle, a cada seis meses vai ao consultório.

"Hoje, existe um check-up odontológico preventivo digital, em que o paciente vem e se senta na cadeira e o profissional faz todo um levantamento da saúde desse paciente com fotografias, com imagens aproximadas; ele vai colocando uma espécie de cadastro digital e o paciente sai do seu check-up com a lista de como está sua saúde bucal, inclusive com um relatório do profissional. Isso é uma forma moderna de promover a saúde bucal, não é só a consulta superficial. O grande lance é a prevenção e a profilaxia", finaliza Marcus Werneck




Por Anne Coifman